顽固型银屑病是指对传统治疗难以控制的、临床表现复杂的一种银屑病类型。其诊断标准为患者病程较长，经过治疗后症状和体征无明显改善或者仅有暂时缓解。因此，在治疗顽固型银屑病时，需充分了解病情特点，遵循高效、安全的原则，运用传统中医药方法进行综合治疗。其中从痰论治是常用的治疗思路之一。

一、痰的概念

痰是中医理论中的重要概念，它既包括身体组织、分泌物、排泄物中的黏液，也包括邪气滞积后阻滞的物质。痰的形成与人体的新陈代谢过程密切相关，如果机体代谢出现问题，容易诱发痰湿等疾病。在银屑病患者中，痰主要是指由祛风愈表功效而引起的痊愈期剩余病位。

二、顽固型银屑病的病情特点

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床表现以灰白色鳞片为主，并常伴有瘙痒、红斑、自发性出血等症状。而顽固型银屑病，指的是那些病程较长，经过一定时间的传统治疗仍无明显好转的患者。

此类患者的皮病鳞屑较厚，易于形成深在抛剥；病情易于扩散，常累及全身不同部位；同时，由于机体免疫功能下降，容易并发上呼吸道/消化道感染等疾病。

三、痰的治疗原则

治疗顽固型银屑病时，从痰论治是常用的治疗思路之一。其原则如下：

（1）清理痰湿：治疗顽固型银屑病要以清除身体内湿痰为主，首先应尽量减少病因引起的痰，如饮食不当、生活不规律等。同时可采用行气理血、疏风除湿等方法，改善身体环境，促进湿痰的排出。

（2）扶正固本：扶正固本可帮助机体恢复正常的免疫功能和代谢水平，加快病情好转。相关中药有黄芪、人参、桂枝等。

（3）防治复发：顽固型银屑病易于复发，因此在治疗过程中要注意预防复发。可采用中医药防复方、增强体质的措施等。

四、从痰论治的具体治疗方法

治疗顽固型银屑病时，应根据患者的具体情况和病史选择合适的中药调配方案。其中，从痰论治的治疗方法有以下几种：

（1）祛痰法：在临床上，可采用清热解毒、纳气化痰、行气津液等方剂。

例如，柴胡山楂甘草汤可以行气解郁，疏肝理气，调动机体自我修复能力，达到祛痰的效果。

（2）降痰法：中医药材中有些具有降痰疏通的功效，可以帮助清除身体内的痰湿。例如猪苓汤、半夏厚朴汤等。

（3）化痰法：化痰是一种兼治痰湿的方法，适用于痰湿较多且肺失宣降的患者。相关方剂包括茯苓六君子汤、苓桂术甘汤等。

（4）化滞法：化滞可帮助机体恢复正常环境，促进痰湿的流通排出。常用方剂如:藿香正气散，当归芍药散等。

五、总结

顽固型银屑病是一种难治的皮肤病，在中医角度上，需要通过分析病情，引导患者调整饮食和生活习惯，消除和减少病因的影响，并且治疗时以清理痰湿、扶正固本和防止复发为原则，选择合适的中药调配方案。从痰论治是其中一个常用的治疗策略。在治疗过程中，应注意调整身体环境，根据患者的具体情况和治疗反应及时调整方案。